Nombre del titular (*)

Domicilio donde se presta el servicio (*)

DNI del titular (*)

Teléfono (*)

Fecha de baja (hasta el último dia del mes)(*)

Email de Contacto. Recibirá copia de este pedido (*)

Motivo de la Baja (*)

Comprendo que la baja debo realizarla hasta el ultimo dia del mes en curso, En caso contrario deberé abonar el mes completo. Además recuerdo que debo reintegrar los equipos en Comodato, tales como antenas, ONU, etc.

(*) Datos Obligatorios